Die Lebenserwartung steigt weltweit kontinuierlich an. In Spanien ist die Zahl der über 65-Jährigen in den letzten 20 Jahren um 40% gestiegen, so das Nationale Institut für Statistik (INE).
Gesund zu altern ist von zentraler Bedeutung und wird von verschiedenen Faktoren wie dem physischen, sozialen, sozioökonomischen und persönlichen Umfeld beeinflusst. Diese Aspekte wirken sich direkt auf die Gesundheit der Menschen aus und beeinflussen deren Fähigkeit, gesunde Lebensgewohnheiten beizubehalten.
Deshalb wird im medizinischen Bereich der Geriatrie eine umfassende und interdisziplinäre Bewertung der Person durchgeführt, die ganzheitliche geriatrische Beurteilung. Diese ermöglicht eine globale Sichtweise und die Analyse verschiedener Aspekte:
- Medizinische Aspekte
Es erfolgt eine gründliche Überprüfung chronischer Erkrankungen wie Herzinsuffizienz, Atemwegserkrankungen, Schlaganfälle, Diabetes, Rheuma, Niereninsuffizienz, Demenz und Komorbiditäten (gleichzeitiges Auftreten mehrerer Erkrankungen). Darüber hinaus werden akute Krankheiten sowie der Verlauf oder die Verschlechterung der chronischen Erkrankungen untersucht.
Hierfür werden diagnostische Tests wie Laboruntersuchungen und bildgebende Verfahren eingesetzt. Ebenso wird die verschriebene Medikation überprüft, um die Therapie zu optimieren, überflüssige Medikamente abzusetzen und notwendige hinzuzufügen. Außerdem werden sensorische Beeinträchtigungen sowie Hör- und Sehdefizite beurteilt.
- Funktionelle Aspekte
Hiermit ist die Fähigkeit des Patienten gemeint, alltägliche Aktivitäten auszuführen, wie beispielsweise die Kontrolle der Ausscheidungen, Hygiene, Ankleiden, Essen, Fortbewegung usw. Zu diesem Zweck wird ein Fragebogen, der so genannte Barthel-Index, verwendet, der den Grad der Abhängigkeit angibt, sowie der Lawton-Index, der die Fähigkeit bewertet, instrumentelle Tätigkeiten auszuführen: Lesen, Umgang mit Geld, Kochen usw.
- Kognitive Aspekte
Es wird eine neuropsychologische Bewertung durchgeführt, um festzustellen, ob kognitive Beeinträchtigungen oder Demenz vorliegen. Dabei werden Sprache, Gedächtnis und die Fähigkeit zur Problemlösung untersucht, unter Verwendung von Gedächtnistests wie dem Mini-Mental-Status-Test von Lobo, der am häufigsten verwendeten und grundlegenden Methode.
- Ernährungsbezogene Aspekte
Es wird geprüft, ob eine Mangelernährung oder das Risiko einer Unterernährung vorliegt, und die Ernährung wird an die Bedürfnisse des Patienten angepasst, wobei Aspekte wie Kaumangel oder Schluckprobleme berücksichtigt werden, die zu Erstickungsgefahr führen können. In solchen Fällen sollten pürierte Nahrungsmittel und Flüssigkeiten mit Verdickungsmittel verabreicht werden.
- Emotionale Aspekte
Anhand der Yesavage-Depressionsskala werden die Fähigkeiten zur Freude, die Lebenslust, Angst und Depression bewertet, ebenso wie die Neigung zu körperlicher und verbaler Unruhe oder Aggression. Im letzten Lebensabschnitt werden Handlungsrichtlinien gegeben und, falls der Patient geistig kompetent ist, wird eine Patientenverfügung oder Vorsorgevollmacht erstellt.
- Soziale und umweltbezogene Aspekte
Es wird analysiert, mit wem die Person zusammenlebt, welche Ressourcen und Hilfen ihr zur Verfügung stehen, ob die Wohnung ihren Bedürfnissen entspricht, sowie die Rolle der Familie und deren Unterstützung. Auch das soziale Netzwerk und die Freundschaften werden berücksichtigt.
All dies führt zur Diagnose der wichtigsten geriatrischen Syndrome: Sturzrisiko, Immobilität, Inkontinenz, kognitive Beeinträchtigung, Delirium, Mangelernährung und Polypharmazie (gleichzeitige Einnahme verschiedener Medikamente).
Unter Berücksichtigung dieser Daten wird ein individueller Pflegeplan erstellt, um die Unabhängigkeit zu fördern und die Lebensqualität von Senioren zu verbessern – einer heterogenen und komplexen Bevölkerungsgruppe, die es zu berücksichtigen gilt.
Dr. Jordi Amat Olba
Medizinischer Direktor ASSSA Barcelona
