Die orthostatische Hypotonie ist ein plötzlicher Blutdruckabfall nach einem Lagewechsel, beispielsweise wenn man rasch aufsteht, nachdem man eine Zeit lang gelegen oder gesessen hat.
Beim Wechsel vom Liegen in eine aufrechte Stellung kommt es zu einer Umverteilung des Bluts, bei der sich 500-700 ml Blut in den unteren Extremitäten und im Bereich der Milz sammeln, was zu einer Verringerung des venösen Rückstroms und des Herzschlagvolumens führt.
Wenn die Mechanismen zur Aufrechterhaltung des Blutdrucks nicht funktionieren, kommt es zu einer orthostatischen Hypotonie, die beim Aufstehen sogar zu einer Synkope führen kann.
Eine Synkope ist eine plötzlich auftretende, kurz andauernde Bewusstlosigkeit mit Verlust der Haltungskontrolle, die spontan und ohne neurologische Folgen wieder aufhört. Verursacht wird sie durch einen raschen Abfall der Hirndurchblutung, was zu einer kurzzeitigen Verminderung des Gehirnstoffwechsels führt. Es handelt sich um ein häufiges Krankheitsbild. Etwa 20 % der Erwachsenen haben schon einmal synkopale Symptome erlebt.
Eine Präsynkope bezeichnet den kurzzeitigen Zustand der Bewusstseinstrübung und -instabilität, von dem sich Patienten rasch wieder erholen, ohne einen vollständigen Bewusstseinsverlust zu erleiden. Sie gilt als abgeschwächte Form der Synkope.
Von orthostatischer Hypotonie spricht man, wenn der systolische Blutdruck zwischen einer Messung im Liegen und einer Messung nach zwei Minuten in aufrechter Lage um 20-15 mmHg sinkt. Bei älteren Menschen kommt dies häufig vor.
Die Ursachen sind vielfältig und reichen von funktionellen Störungen bis hin zu schweren neurologischen Prozessen, die den Baroreflex beeinträchtigen können.
Die häufigsten Ursachen sind:
- eine Verringerung des intravaskulären Volumens (durch Blutverlust oder Dehydrierung).
- Nebenwirkungen von bestimmten Arzneimitteln (Diuretika, blutdrucksenkenden Mitteln, Vasodilatadoren und Betablockern …).
Ältere Menschen sind aufgrund ihrer geringeren Barorezeptorsensitivität, ihrer geringeren Hirndurchblutung und aufgrund von Arteriosklerose besonders anfällig.
