El camp de la fisioteràpia ha evolucionat considerablement en els últims anys gràcies al sorgiment de noves tècniques i al desenvolupament tecnològic de dispositius que contribueixen a millorar la intervenció i avaluació en pacients amb diferents patologies.
En aquest context sorgeix la neuromodulació percutània (NMP) ecoguiada, que es defineix com l’aplicació a través d’una agulla amb guia ecogràfica d’un corrent elèctric de freqüència baixa o mitjana. Com a eina en fisioteràpia i amb un objectiu terapèutic, s’utilitza per a buscar una resposta sensitiva i/o motora d’un nervi perifèric en algun punt de la seva trajectòria, o d’un múscul en un punt motor.
En fisioteràpia, la neuromodulació percutània (NMP) ecoguiada serveix d’ajuda en el tractament contra el dolor, tant en pacients que sofreixen de dolor crònic, com en aquells que han sofert algun accident traumàtic o intervenció quirúrgica.
Per a dur a terme aquesta tècnica s’utilitza un corrent tipus TENS (estimulació nerviosa transcutània), aplicada de manera invasiva mitjançant una agulla d’acupuntura introduïda directament prop del nervi perifèric.
L’aplicació de corrents tipus TENS produeix un efecte analgèsic, activant mecanismes de neurotransmissors inhibitoris, com l’alliberament de B-endorfines, l’activació de receptors opioides, substàncies cannabinoides i serotonina. Al seu torn, disminueix la secreció de neurotransmissors excitatoris com el glutamat i redueix la quantitat de citocines inflamatòries i l’activitat glial, inhibint l’activitat de la micròglia i reduint l’expressió dels astròcits en la medul·la espinal.
L’ús d’aquesta mena de corrent, aplicat de manera percutània i amb uns paràmetres determinats, depenent del tipus de fibra nerviosa en què es vulgui incidir, produeix una disminució del dolor en el pacient d’una manera ràpida i eficaç. Quan ens referim a dolor, cal tenir en compte la perspectiva multifactorial d’aquest, per a abordar cada cas i cada pacient de manera individualitzada.
La neuromodulació percutània (NMP) ecoguiada es tracta d’una eina específica, indolora i segura, atès que es realitza amb el control ecogràfic descrit anteriorment i en condicions d’asèpsia.
Per a dur a terme aquesta tècnica en consulta i que sigui el més precisa possible, a més d’un coneixement ampli de l’anatomia humana, es requereix d’un ecògraf de tecnologia d’alta gamma.
En quins casos s’aplica?
- Artrosi de genoll.
- Dolor lumbar i cervical.
- Tendinopaties del manegot rotador de l’espatlla.
- Després d’intervencions quirúrgiques com ara l’artroplàstia total de genoll o meniscectomia.
- Intervencions del lligament creuat anterior.
La seva aplicació, combinada amb una altra sèrie de tècniques de fisioteràpia potencia el seu efecte. En aquest sentit i per al tractament del dolor en pacients que presenten lesions o disfuncions cobrarà un gran protagonisme l’exercici terapèutic, competència del fisioterapeuta.
Javier Valero Ortiz
Fisioterapeuta i Director en Clínica Valero
