L’esperança de vida a escala mundial cada cop és més elevada. A Espanya, només en els últims 20 anys, el nombre de persones majors de 65 anys ha augmentat un 40 % segons l’Institut Nacional d’Estadística (INE).
Envellir de manera saludable és clau, i hi influeix l’entorn físic, social, socioeconòmic i personal. Aquests factors afecten de manera directa a la salut de les persones, impactant en l’oportunitat de seguir uns bons hàbits de vida.
Per això, en el camp mèdic de la geriatria es fa una valoració completa i interdisciplinària de la persona, la valoració geriàtrica integral, que permet tenir una visió global i analitzar diferents aspectes:
- Mèdics
Es revisen les malalties cròniques, la insuficiència cardíaca, les malalties respiratòries, els accidents vasculars cerebrals, la diabetis, els reumatismes, la insuficiència renal, les demències i les comorbiditats (la coincidència de més d’una). A més, s’analitzen les malalties agudes i la progressió o l’empitjorament de les cròniques.
Amb aquest objectiu, es fan proves diagnòstiques, com anàlisis, i d’imatge. També s’observa la medicació prescrita per optimitzar el tractament, eliminant-ne la supèrflua i afegint-ne la necessària. Igualment, es valoren els dèficits sensitius, auditius i visuals.
- Funcionals
Es basa en la capacitat del pacient per fer les activitats diàries, com el control d’evacuacions, la higiene i la capacitat de vestir-se, menjar, traslladar-se… Es fa servir un qüestionari anomenat índex de Barthel, que indica el grau de dependència, a més de l’índex de Lawton, que objectiva la capacitat de fer activitats instrumentals: llegir, gestionar diners, cuinar, etc.
- Cognitius
Es fa una valoració neuropsicològica per diagnosticar si hi ha o no deteriorament cognitiu o demència. Així, s’explora el llenguatge, la memòria o la capacitat de resolució de problemes fent servir test de memòria, com el test MiniMental de Lobo, el més utilitzat i universal.
- Nutricional
S’observa si existeix malnutrició o risc de desnutrició, i s’optimitza la dieta segons les necessitats de la persona, tenint en compte aspectes com el dèficit de masticació o els problemes de deglució que comporten ennuegaments. En aquests casos, cal proporcionar aliments triturats i líquids amb espessidor.
- Emocionals
Es valoren les capacitats de ser feliç, la il·lusió, l’ansietat i la depressió amb l’escala de depressió de Yesavage, així com la tendència a l’agitació o agressivitat tant física com verbal. En el moment final de la vida es fan pautes d’actuació i, en cas de ser mentalment competent, el testament vital o el document de voluntats anticipades.
- Socials i ambientals
S’analitza amb qui viu, els recursos i les ajudes de què disposa, l’adequació de l’habitatge a les seves necessitats, la família i el suport que rep, i la xarxa social d’amistats.
Amb tot, es diagnostiquen les grans síndromes geriàtriques: risc de caigudes, immobilitat, incontinència, deteriorament cognitiu, deliri, desnutrició i polifarmàcia (consum simultani de diferents medicaments).
Tenint en compte aquestes dades, es prepara un pla d’atenció individualitzat per promoure la independència i millorar la qualitat de vida de les persones grans, un grup poblacional heterogeni i complex que s’ha de tenir en compte.
Dr. Jordi Amat Olba
Director mèdic d’ASSSA Barcelona
